Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Обследование потенциального донора

Донором после смерти может являться человек, если у него хотя бы один орган подходит для трансплантации.

Обследование оценивает:

  • Состояние всех органов.
  • Прижизненные факторы риска.
  • Абсолютные и относительные противопоказания.

Рассматриваются:

  • Причины смерти.
  • Возраст умершего.
  • Высокие риски. Они могут стать причиной отказа от донорства.
  • Прижизненные заболевания. При наличии сахарного диабета или гипертонии определяют степень повреждения органов.

Проводят физикальный осмотр донора:

При выявлении на теле татуировок, сделанных менее, чем три месяца назад, возможно заражение инфекционным вирусом. Донорство может быть отменено. Наличие мест от уколов. Может говорить об употреблении наркотиков. Хирургические шрамы

Важно знать причины оперативных вмешательств. Физикальный осмотр кожных покровов на выявление новообразований на коже

Проводят биохимические исследования, полный анализ крови. Обязательными являются анализы на определение антител к ВИЧ, гепатиту С, гепатиту В и многие другие.

А если я не хочу быть донором после смерти?

Новый закон пока не принят, сейчас действует презумпция согласия. Но можно выразить и несогласие, федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» (статья 47, пункты 6–10) это позволяет.

Там сказано, что совершеннолетний дееспособный гражданин может изъявить свое согласие или несогласие на донорство органов в устной форме, в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации. При желании документ можно заверить нотариально – если человек хочет, чтобы документ имел юридическую силу. Информация о наличии волеизъявления гражданина вносится в его медицинскую документацию. Если волеизъявление отсутствует, право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Сведения закона о донорстве органов в России

Трансплантация регламентируется по двум документам:

  1. Законом “Об основах охраны здоровья граждан”.

Содержит основные правила донорства в РФ. В связи с тем, что это довольно скользкая тема, закон постоянно пополняется правками и уточнениями.

  1. Законом “О трансплантации органов и тканей”.

Устанавливает запрет на пересадку в том случае, когда человек дал на это согласие в устном или письменном виде, будучи жив. Иначе автоматически разрешается использовать тело скончавшегося в качестве донора.

Донорская пересадка может осуществляться только по показаниям врачей. Трансплантации выполняются при соблюдении данных пунктов:

  • При добровольном согласии на пересадку;
  • Соблюдение гуманности и солидарности;
  • Соблюдение прав человека, которые ставятся выше научных интересов;
  • Добросовестное отношение к человеческому телу при посмертной трансплантации;
  • Сохранения анонимности и защищённости человека;

Также, в законе о донорстве органов человека указано, что необходимо строгое соблюдение отчётности проводимых операций. Для этого формируется специальная база и списки готовых на донорство людей и части тела, которые они хотят отдать. После разрешения доктора, человеку даётся номер на очередь для трансплантации. Сама пересадка осуществляется только при письменном согласии.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

  • живые родственники;
  • люди, не состоящие в родстве с больным;
  • мертвые — трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

Можно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.

Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Взять её можно и у мертвых, если зафиксирована смерть (биологическая или мозга). Закон определяет, когда мертвый может отдать орган.

Неживые доноры бывают 2 типов:

  1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
  2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Орган запрещено забирать до получения окончательных результатов анализов и проведённых тестов. Определяются возможные риски во время операции.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Что изменится с принятием нового закона о донорстве?

Главное нововведение – появится регистр волеизъявлений. Подобные регистры доноров и реципиентов существуют во всех странах. Предполагается, что регистр будет в электронном виде. В «Федеральный регистр донорских органов и пациентов-реципиентов» будет входить подрегистр, включающий волеизъявления граждан. Волеизъявление – это желание или нежелание человека стать донором после смерти. Оно не предусматривает какой-то конфиденциальной информации о параметрах его здоровья.

Кстати, согласие на донорство не означает, что органы человека обязательно будут использованы. Дать согласие сможет любой человек, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. А вот станет ли донором человек, изъявивший согласие, будут решать врачи, если у этого человека будет констатирована смерть мозга. Предполагается, что регистр волеизъявлений будет давать человеку возможность менять свое решение.

Если согласия человека в регистре нет, а смерть мозга у него констатирована, врачи должны будут получить согласие у родственников. Без такого согласия изъятие органов будет невозможно.

Есть ли в России черные трансплантологи и черный рынок органов?

Давайте предположим, что есть. Донор не должен иметь хронических и инфекционных заболеваний, должен быть генетически совместим с реципиентом, совпадения группы крови недостаточно. У донорских органов короткий срок хранения, сердце и легкие – 4 часа, печень и почки – до 24 часов. Вариант «пересадят в любом подвале» не выдерживает критики. Для трансплантации нужны: современная реанимация, лаборатория, диализный центр, аппараты искусственного дыхания и кровообращения. Клиника, в которой делают трансплантации, должна быть оснащена по последнему слову техники и иметь не меньше 50 сотрудников.

При этом, как мы помним, вся деятельность нашей гипотетической клиники – противозаконна, она наказуема не только в рамках Уголовного кодекса, но и грозит клинике лишением лицензии. Можно ли в такой ситуации сохранить секретность? Добавим еще и тот факт, что после пересадки человек должен находиться под постоянным наблюдением врача и пожизненно принимать дорогие лекарства. Государство выдает их бесплатно. Но кто их выпишет в подпольной клинике? Куда направят наблюдаться? В такой коррупционной схеме должно было быть задействовано очень много людей, каждый из которых рискует всем: репутацией, профессией и свободой.

Сколько можно заработать на почках

Истории о похищении людей ради органов слышали все. Особенно много таких страшилок ходит в бедных странах, где доведённые до отчаяния люди готовы на всё ради выживания. А как обстоят дела в России? Согласно закону «О трансплантации органов и (или) тканей человека», стать донором органов может только человек, состоящий с реципиентом в генетическом родстве и только на добровольной безвозмездной основе. С одной стороны, генетическое родство значительно повышает шансы на благоприятный исход пересадки. С другой стороны, это мера по борьбе с чёрным рынком трансплантологии.

Таким образом, официально заработать на продаже своего органа в России невозможно. При этом интернет буквально кишит объявлениями от желающих как продать, так и купить почку. На сегодняшний день официально такие сделки разрешены только в Иране, разумеется, под жёстким медицинским контролем и с соблюдением всех юридических формальностей. Там за свою почку можно получить от 25000$, стоимость самой операции начинается с 20000$. В остальных странах допускается только посмертное донорство органов. В России чёрного рынка трансплантологии практически нет. Однако, он процветает в соседнем Казахстане, куда и едут отчаявшиеся от долгов россияне. В среднем донор может получить на руки 5-10 тысяч долларов, да ещё и подвергнуться смертельному риску, поскольку все операции делаются в подпольных условиях.

Заключение

Таким образом, вопреки легендам и слухам, официально разбогатеть на донорстве проблематично. По крайней мере, для россиян. Все рассказы о больших заработках касаются чёрного рынка, но тут стоит задуматься, стоят ли разрушенное здоровье, а то и сама жизнь такого риска.

Всем профита!

24.10.2017

Стандарты (проекты) для обсуждения:

Стандарт специализированной медицинской помощи при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, врожденном нефротическом синдроме методом трансплантации почки

Стандарт специализированной медицинской помощи при циррозах и других заболеваниях печени методом трансплантации печени

Стандарт медицинской помощи больным с кардиомиопатией и другими заболеваниями сердца с терминальной стадией сердечной недостаточности методом трансплантации сердца

Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом первого типа, панкреатопривными состояниями неонкологического генеза методом трансплантации поджелудочной железы

Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями легких и бронхов с терминальной недостаточностью методом трансплантации легких

Стандарт специализированной медицинской помощи при высокой легочной гипертензии методом трансплантации комплекса сердце-легкие и других заболеваниях сердца и легких с терминальной стадией легочно-сердечной недостаточности

Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями кишечника с энтеральной недостаточностью методом трансплантации кишечника

Стандарт специализированной медицинской помощи при родственном донорстве почки

Стандарт медицинской помощи родственным донорам фрагмента печени

Стандарт медицинской помощи родственным донорам фрагмента поджелудочной железы

Стандарт медицинской помощи родственным донорам фрагмента тонкой кишки

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата почки и других видах его дисфункции

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата печени и других видах его дисфункции

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата сердца и другими видами его дисфункции

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата поджелудочной железы и других видах его дисфункции

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата легких и других видах его дисфункции

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при отторжении трансплантата комплекса сердце-легкие и других видах его дисфункции

Стандарт специализированной медицинской помощи по обследованию и кондиционированию донора с установленным диагнозом смерти мозга, по изъятию органов и (или) тканей для трансплантации

Стандарт специализированной медицинской помощи при неосложненной пневмонии у пациентов с трансплантированным органом (кроме трансплантированного легкого и сердечно-легочного комплеска)

Стандарт специализированной медицинской помощи при осложненной пневмонии у пациентов с трансплантированным органом (кроме трансплантированного легкого и сердечно-легочного комплеска)

Стандарты, утвержденные Минздравом России:

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной почки

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного сердца

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной поджелудочной железы

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного легкого

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного комплекса сердце-легкие

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной кишки

Кто может стать донором

Человек является источником трансплантации органов. Донорство может быть:

  • Посмертное.
  • Добровольное прижизненное.

Закон о донорстве органов в России определяет категории лиц, которые могут стать донорами при жизни. Это лица, достигшие совершеннолетия. Какие при этом должны быть соблюдены условия:

  • Решение должен принять сам человек без давления со стороны.
  • Донор должен быть психически и физически здоров.

Для пересадки костного мозга донор может быть младше 18 лет. Также донором может быть кровный родственник, например: брат, сестра, мать, отец.

Чаще всего используют посмертное донорство. Этот процесс регулируется законодательством и поддерживается. Как происходит донорство органов в России? Об этом далее.

Хочется отметить, что донором костного мозга может стать любой человек, не имеющий противопоказаний к проведению данной процедуры. Существует общероссийская база доноров костного мозга. Чтобы в нее войти, достаточно сдать анализ на типирование. Возможно, вы спасете чью-то жизнь.

Противопоказания

Существуют определенные медицинские противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Различные заболевания, перенесенные в недавнем прошлом операции — все это может послужить временным или постоянным отводом от донорства.

Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Ознакомиться с полным перечнем постоянных и временных противопоказаний вы можете в таблицах, приведенных ниже.

Оформление освобождения от работы

Работник, решивший сдать кровь, должен известить об этом работодателя в письменной форме. Это необходимо сделать для того, чтобы в организации смогли найти замену отсутствующему работнику или скорректировать свою деятельность на эти дни.

Согласно ст. 165 ТК РФ для выполнения государственных и общественных обязанностей, к которым относится и донорство, работодатель обязан освободить работника от основной работы на период их исполнения. В том случае, если работодатель не отпустит работника сдавать кровь, но тот все же пойдет ее сдавать, такое оставление работы не может считаться прогулом.

Для подтверждения сдачи крови и ее компонентов работник обязан представить на работу справку по форме N 401/у (Приказ Минздрава России от 14.09.2001 г. N 364 «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»).

Форма справки утверждена Приказом Минздрава СССР от 07.08.1985 N 1055 «Об учреждении форм первичной медицинской документации для учреждения службы крови».

А как быть, если работник сдавал кровь, не известив об этом работодателя? В том случае, если сдача крови происходила в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день, согласие на это работодателя и не требуется. На него лишь будет возложена обязанность, предусмотренная ст. 186 ТК РФ, по предоставлению работнику по его желанию другого дня отдыха.

Если работодатель такой день отдыха не предоставит, то работник может использовать его самостоятельно. В этом случае отсутствие донора на работе также не будет считаться прогулом. В соответствии с п. 39 Постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» прогулом признается самовольное использование дней отгулов и самовольный уход в отпуск (основной, дополнительный).

При этом необходимо учитывать, что не является прогулом использование работником дней отдыха в случае, когда работодатель вопреки закону отказал в их предоставлении и время использования работником таких дней не зависело от усмотрения работодателя (например, отказ работнику, являющемуся донором, в предоставлении в соответствии со ст. 186 ТК РФ дня отдыха непосредственно после каждого дня сдачи крови и ее компонентов).

Что же касается ситуации, когда работник не извещает работодателя о сдаче крови, а представляет справку о сдаче крови лишь после отсутствия на работе, то формально такое отсутствие на работе прогулом считается.

Как заверить отказ от посмертного донорства?

В ходе заслушивания в зале Конституционного суда дел, связанных с посмертным донорством, было вынесено постановление об отказе признать ст. 8 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» противоречащей Конституции РФ. Суд счел, что наши сограждане не испытывают давления со стороны законодательства, препятствующего им свободно изъявлять свою волю о том, как следует поступать с их органами и тканями после кончины.

В то же время, коль скоро таковая воля изъявлена, ее нарушение влечет возмездие со стороны закона, на что имеются соответствующие нормативные и законодательные акты.

Сегодня граждане могут не ждать дополнительного требования и в любой момент изъявить свою волю о посмертном донорстве. Данный документ требует обязательного нотариального заверения. В тоже время обязанность известить о наличии такого документа ложится на плечи только самого гражданина и его родственников и законных представителей. Если в момент поступления в медучреждение врачи не извещаются о существовании письменного волеизъявления, тогда и ответственности за «презумпцию согласия» они не несут.

Безусловно, ситуация складывается достаточно спорная, так как отсутствует единая информация база, в которой бы в установленном порядке велся учет волеизъявлений потенциальных доноров. Медики могут оказаться в незавидном положении виноватых, если изымут орган у умершего гражданина, а впоследствии будет выявлен факт наличия нотариально заверенного отказа от посмертного донорства. Судебной тяжбы с родными и близкими в подобной ситуации избежать не удастся.

Не откладывайте решение Ваших проблем!
Санкт-Петербург
8 (921) 917-90-91
Санкт-Петербург, ул. Большая Пушкарская, д. 41

В практике медицинских юристов «Юридического центра Сиан» накоплен большой опыт разрешения самых спорных и нетипичных юридических споров между гражданами и учреждениями здравоохранения. Вы можете обратиться к нам за помощью в любое удобное время и получить квалифицированную консультацию, а также заключить договор на представительство интересов в судах всех инстанций.

Другие публикации этого раздела

Медицинское право
Защита прав пациентов в Санкт-Петербурге

Согласно ст.41 Конституции РФ, граждане страны имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Каждый из нас обращался в медицинские учреждения, поводы могли быть разными: заболевание, профилактика или обследование. Не всегда оказанные медицинские услуги удовлетворяют граждан, порой приходится вступать в конфликт с лечебной организацией.

Медицинское право
Что делать, если Вы пострадали из-за врачебной ошибки?

Стать жертвой врачебной ошибки из-за неверного диагноза, процесса лечения, даже банальной халатности, может практически каждый из нас.

Комментарии и отзывы

Анна 03 апреля 2016г. в 23:06:04

Подскажите, если я не оформлю отказ от посмертного донорства в письменном виде, но мои родственники будут знать, что я не хотела быть донором, то могут ли они в устной или письменной форме высказать этот отказ в стационаре?

Дежурный юрист 03 апреля 2016г. в 23:35:59

Ваши родственники будут и так знать о Вашем отношении к посмертному донорству и высказать свое мнение по этому поводу конечно могут

Мнения супруга или близких родственников об изъятии донорских органов

Не менее важной, если не сказать «революционной», представляется ст. 15 проекта, посвященная учету мнения супруга или близких родственников в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного гражданина на изъятие донорских органов

Ранее мы писали о том, что сегодня врач не разъясняет родственникам умершего право выразить несогласие на изъятие его органов и тканей для трансплантации, с точки зрения действующего закона сами родственники умершего должны проявить бдительность и уведомить врача о «несогласии». Согласно положениям проекта правила информирования о констатации смерти совершеннолетнего дееспособного гражданина, признанного приемлемым донором, порядок оформления письменного заявления супруга, а при его отсутствии — одного из близких родственников умершего совершеннолетнего дееспособного гражданина о выражении умершим при жизни несогласия на изъятие донорских органов после смерти в целях трансплантации либо о своем несогласии на изъятие органов у умершего в целях трансплантации, в том числе перечень указываемых в заявлении сведений, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Можно предположить, что в такой порядок будет включено требование информировать указанных лиц о возможности выразить свое несогласие. Если так, то это безусловно снизит количество проводимых в стране трансплантаций, так как глобально менталитет нашего населения не готов подходить к данному вопросу с гуманистических позиций.

Более того, в проекте прямо указано, что супруг, а при его отсутствии — один из близких родственников умершего, имеет право в течение 3 часов после сообщения ему медицинской организацией о констатации смерти гражданина, заявить в письменной форме о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации, а в случае отсутствия сведений о выражении умершим такого несогласия — выразить в письменной форме свое несогласие на изъятие органов у умершего в целях трансплантации. Данное правило о законодательном ограничении срока направлено вроде как на оперативное решение вопросов об изъятии донорских органов, однако стоит признать, что указанный срок в три часа слишком велик. В таком вопросе счет идет буквально на минуты и многие органы забираются сразу же после констатации смерти. В случае принятия данной нормы в предложенном ключе ряд трансплантаций будет ликвидирован просто на корню.

Письменные заявления о несогласии на изъятие донорских органов заверяются руководителем медицинской организации или уполномоченным им работником и вносятся в медицинскую документацию умершего, сведения о наличии письменных заявлений направляются в Регистр посмертных доноров.

В общем нужно отметить, что проект предполагает широкое информирование населения о социальной значимости донорства и трансплантации (ст

10) и более простой и понятный порядок доступа к важной информации в данной области

Донорство костного мозга

Донорство костного мозга овеяно страшными легендами и слухами. Существует стереотип, что это очень болезненное мероприятие, потенциально опасное для донора. Хорошая для скептиков новость заключается в том, что это не более, чем заблуждение. Весь процесс представляет собой прокол, с помощью которого из тазовых костей отбирают порцию стволовых клеток. Проводится это под общим наркозом и через 2-3 дня донор отправляется домой. И этим хорошее исчерпывается. В России донорство костного мозга находится в стадии зародыша. На всю страну оно проводится в считанных клиниках, причём исключительно на безвозмездной основе.

Уникальный клеточный материал, способный сохранить жизнь онкобольным, не подлежит хранению, в отличие от крови и спермы. Он должен быть собран непосредственно перед пересадкой, для чего донору придётся приехать в клинику. Это может произойти в самый неожиданный для него момент, что поставит под угрозу многие планы. За рубежом информация о донорах костного мозга хранится в специальных базах данных – регистрах. Проблема заключается в крайне сложном подборе совместимого с организмом реципиента материале. Регистр доноров США содержит информацию о 10 млн человек, в Германии – о 5 млн. В России зарегистрировано не более 50 тыс. доноров костного мозга. Вопрос о достойной компенсации их деятельности государством пока не рассматривается.

Почему важно отмечать отказ от донорства?

Павел Тищенко, главный научный сотрудник Института философии РАН, считает, что для развития трансплантологии главной идеей в работе с обществом должно быть положение «донорство органов как дар жизни». Важную роль имеет полное обезличивание процесса, ведь, по мнению эксперта, вряд ли наше общество перейдет на персональное или адресное дарение органов. Последняя схема действует, например, в Израиле: там потенциальный донор может распорядиться своими органами таким образом, что они не будут пересажены, к примеру, мусульманам или христианам.

Формирование контролируемого обществом пула донорских органов можно рассматривать как национальный страховой фонд — у каждого человека может произойти ситуация, когда у него или у кого-то из близких возникнет потребность в трансплантации

Для этого важно ввести регистр отказов от посмертного донорства органов, который точно определит позицию потенциальных доноров. «Это является условием открытости системы», — подчеркнул докладчик

Главный трансплантолог Беларуси, директор Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии Олег Руммо уверен, что основной залог развития донорства органов — доверие общества системе оказания медицинской помощи в стране.

С 2012 года в Беларуси работает регистр отказов от донорства. Это подстегнуло развитие трансплантологии, потому что люди поняли, что никакого обмана тут нет, отметил Руммо. За последние 14 лет уровень органного донорства в Беларуси вырос в 60 раз — с ежегодного показателя 0,4 донора на миллион человек в 2015 году до 25,1 на миллион населения. В стране ведут централизованные листы ожидания пациентов, открыли региональные центры трансплантации и подготовили достаточное количество специалистов для операций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector